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Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont les médicaments les plus prescrits dans le traitement de la douleur et de la fièvre chez l’adulte et l’adolescent. L’action des AINS est basée sur un blocage de la cyclo-oxygénase de type 1, une enzyme responsable de la synthèse de prostaglandines. Le principe de leur utilisation est d’inhiber la synthèse des prostaglandines de type 1 en bloquant leur métabolisation par l’enzyme cyclo-oxygénase de type 2. La cyclo-oxygénase de type 1 est présente dans les cellules musculaires, cardiaques, hépatiques, musculaires, hématopoïétiques, mais également dans le cerveau et le système nerveux. Elle intervient également dans la synthèse des prostaglandines, mais à une moindre échelle que la cyclo-oxygénase de type 2. La cyclo-oxygénase de type 2 est présente dans les cellules de la peau. La cyclo-oxygénase de type 1 et de type 2 interviennent dans la production de la plupart des substances pro-inflammatoires dont les prostaglandines, cytokines et leucotriènes. Les prostaglandines sont des substances impliquées dans de nombreuses manifestations inflammatoires allant de l’arthrose à la douleur.
Les AINS sont administrés par voie orale en une seule prise. Ils sont contre-indiqués en cas de crise d’angine de poitrine. Les AINS doivent être utilisés de façon temporaire et transitoire en cas de poussées inflammatoires aiguës.
Les AINS sont disponibles sous différentes formes galéniques : comprimés, gélules, suppositoires ou crèmes. La plupart de ces formes galéniques sont adaptées au traitement des troubles de l’appareil locomoteur (arthrose et rhumatismes articulaires) et de la sphère ORL (angine de poitrine, pharyngite, sinusite, rhinopharyngite).
Les AINS peuvent entraîner des effets indésirables plus ou moins fréquents qui peuvent rendre leur utilisation dangereuse pour le patient. Le risque le plus important est la survenue d’ulcère gastroduodénal, hémorragie digestive et de perforation d’oesophage. Ces effets indésirables sont liés aux AINS, notamment aux AINS à doses élevées.
Quels sont les effets secondaires des AINS ?
Les AINS peuvent engendrer des effets indésirables, mais le plus souvent, ils ne sont pas graves et disparaissent spontanément en quelques jours ou semaines. Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont :
- la diarrhée
- des troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhée, constipation, flatulences et douleurs abdominales
- des troubles de la peau : éruption cutanée et démangeaisons
- des troubles gastro-intestinaux : nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée
- des troubles rénaux : augmentation de la créatinine
- des troubles urinaires
- des troubles gynécologiques : diminution de la sécrétion lactée
- des troubles hématologiques : anémie, neutropénie, thrombopénie, agranulocytose
- des troubles hépatiques : augmentation de la bilirubine et de la transferrine
- des troubles musculaires : fatigue, myalgies, arthralgies, douleurs osseuses, crampes, myalgies et fourmillements
- des troubles rénaux : diminution de la filtration glomérulaire
- des troubles cutanés : éruptions cutanées
- des troubles hépatiques : hépatites
- des troubles hématologiques : diminution du nombre de neutrophiles et d’érythrocytes, augmentation des plaquettes
- des troubles oculaires : diminution du taux de protéines dans les urines
- des troubles ostéoarticulaires : ostéoporose
Quelles sont les contre-indications des AINS ?
Les AINS peuvent provoquer des effets indésirables graves, voire des complications graves, en particulier lorsque les doses sont supérieures à celles recommandées. Les AINS doivent être utilisés avec précaution en cas de troubles cardiovasculaires, notamment d’insuffisance cardiaque, de coronaropathie, d’angor instable et d’infarctus du myocarde.
Quelles sont les précautions à prendre avec les AINS ?
Les AINS ne doivent pas être utilisés en cas d’antécédent de maladie du tendon ou de syndromes de Wells ou d’enthésopathie. L’utilisation de ce type de médicaments doit être limitée à quelques jours par prise. En cas de traitement prolongé, il faut impérativement demander l’avis de son médecin ou de son pharmacien avant de débuter un traitement à longue durée et de façon régulière. Il est aussi recommandé d’éviter de prendre des AINS de façon concomitante avec des médicaments contenant du potassium. Les AINS peuvent entraîner des effets indésirables et une survenue de complications graves, en particulier s’ils sont utilisés en traitement de longue durée et de façon régulière.
Enfin, les AINS doivent être utilisés avec précaution en cas d’ulcère gastroduodénal, hémorragie digestive et de perforation d’oesophage.
Quels sont les risques et effets secondaires des AINS ?
Les AINS doivent également être utilisés avec précaution en cas de diabète, d’allergie à l’un de leurs composants. La survenue d’un accident cardiaque impose également une surveillance attentive et le respect strict de la posologie. Les AINS ne doivent pas être utilisés en traitement prolongé, mais uniquement de façon limitée à quelques jours par prise.
Enfin, les AINS peuvent entraîner des effets indésirables et une survenue de complications graves, en particulier s’ils sont utilisés en traitement de longue durée et de façon régulière.
Quelles sont les interactions médicamenteuses des AINS ?
Les AINS peuvent interagir avec certains médicaments, dont des anticoagulants et des antiagrégants plaquettaires et la vitamine K. Ces interactions ne sont pas spécifiques aux AINS, et peuvent être rencontrées avec de nombreux médicaments. Il est nécessaire de consulter un médecin avant de prendre tout traitement, notamment les AINS.
Anticoagulants et antiagrégants plaquettaires
Les antiagrégants plaquettaires tels que la warfarine et l’aspirine sont connus pour diminuer l’activité plaquettaire. La prise d’un AINS peut donc diminuer l’activité de ces anticoagulants.
L’utilisation d’anticoagulants oraux (warfarine et héparine) doit être interrompue pendant la durée du traitement, et il faut éviter la prise d’AINS en cas de traitement par anticoagulant oral car cela peut avoir pour effet de ralentir la prise de l’inhibiteur plaquettaire par l’organisme.
Anticoagulants et vitamine K
La vitamine K est un facteur de coagulation qui est nécessaire au maintien de l’intégrité des tissus conjonctifs, des parois vasculaires et des muscles. La prise d’un AINS peut donc avoir pour effet de ralentir l’effet de la vitamine K sur la coagulation.